一位三十六岁的女性农民长期不操作可以吗，近半个月来四肢关节和肌肉酸痛，肩关节尤其明显。她的疼痛有个特点：位置不固定，今天这里痛，明天那里痛，中医叫“游走不定”。
同时还有周身困重、乏力嗜睡、胃口不好，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡。查抗链“O”、类风湿因子、血沉都正常。
很多人拿到这样的检查结果会困惑：指标都正常，为什么浑身不舒服？
朱良春先生没有因为指标正常就认为没病，而是根据症状组合，辨为“风寒湿痹，经络气血不畅”，治疗方向是祛风散寒、化湿通络。
中医对痹证的认识，早在《黄帝内经》里就有“风寒湿三气杂至，合而为痹”的说法。风邪善行数变，所以疼痛游走不定；寒邪收引凝滞，所以疼痛遇冷加重；湿邪重浊黏滞，所以周身困重、乏力嗜睡、舌苔白腻、脉象濡缓。这位患者虽然有关节肌肉酸痛，但没有明显的红肿热痛，舌苔白腻，脉濡，说明偏于风寒湿，而且湿邪比较突出。病位在经络、肌肉、关节，尚未深入脏腑，所以检查指标可以正常，但身体已经发出了不适信号。
现代医学看，这类情况可能对应未分化关节炎、纤维肌痛、慢性软组织风湿、躯体化症状、慢性疲劳等。它们不一定有类风湿因子阳性或血沉升高，但疼痛和困倦是真实存在的。中医不依赖单一指标，而是看整体状态：疼痛游走、困重、纳呆、苔腻、脉濡，这些合在一起，就是风寒湿邪阻络、气血运行不畅的表现。治疗不能只止痛，也不能只补虚，必须把风、寒、湿三种邪气往外散，同时让经络气血恢复流通。
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朱老此案所用的方剂，可以按治法称为“祛风散寒化湿通络方”。
药物包括：羌活、独活、穿山龙、川桂枝、生薏苡仁、徐长卿、片姜黄、蜂房、豨莶草、炙甘草。这个组合不是随意堆砌，而是有明确的针对性。羌活善走上半身，独活善走下半身，两药合用，能祛周身风湿、通利关节；川桂枝温经通阳、散寒止痛；生薏苡仁健脾渗湿，把体内多余的湿浊往下引导；穿山龙、徐长卿、豨莶草祛风除湿、通络止痛，是治疗风湿痹痛的常用药；片姜黄行气活血，尤其擅长通肩臂；蜂房祛风攻毒、散结止痛；炙甘草调和诸药，保护脾胃。全方偏于温通，适合风寒湿偏盛、没有明显热象的痹证。
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关键在于它没有把疼痛当成孤立的症状去压制，而是从“风、寒、湿、瘀、虚”几个层面同时调整。风邪要散，寒邪要温，湿邪要化，络脉要通，气血要行。
羌活、独活、桂枝、穿山龙、徐长卿、豨莶草负责散风、温寒、除湿、通络；生薏苡仁负责健脾渗湿，切断湿浊再生的来源；片姜黄、蜂房负责行气活血、搜剔络脉；炙甘草坐镇中焦，防止温散药太过。患者服药后病情明显减轻，关节肌肉疼痛大为好转，说明邪气有了出路，经络气血开始恢复通畅。
后续治疗也很有讲究。
朱老没有在症状减轻后立刻停药，而是继续以前法为主调治半个月，再以益肾蠲痹丸巩固半个月。益肾蠲痹丸是朱良春先生治疗痹证的经验方，重在益肾壮督、蠲痹通络。为什么风寒湿痹还要益肾？因为痹证日久，邪气容易深入，肾督亏虚是内在基础。如果只散邪不扶正，遇到劳累、受寒、气候一变，疼痛很容易反复。用益肾蠲痹丸巩固，相当于把已经打开的通路维护好，把身体的抗邪能力提上来，减少复发。症状消失不等于病根已除长期不操作可以吗，这一点在痹证治疗中尤其重要。
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